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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

筷子兄弟合体献唱《人潮汹涌》推广曲

近日,由刘德华监制,饶晓志导演,刘德华、肖央、万茜领衔主演的神剧情喜剧电影《人潮汹涌》发布理想推广曲《汹涌人潮》。这首励志的歌曲由凭借《老男孩》、《小苹果》、《父亲》等歌曲红遍大江南北的筷子兄弟肖央、王太利热血献唱,由实力制作人王迦奕担任制作人,郭栋楠作词,WES作曲。歌曲脍炙人口,歌词迎合时下万千群众的心声,表达了最现实的人生感悟——“在汹涌人潮中坚守自我,不要迷失方向”;也在一年辞旧迎新之际,为大家带来最贴近生活的祝愿——“一切都会好,别着急变老。”

电影《人潮汹涌》聚集积极生活的小人物,以喜剧的方式抚慰那些努力不被生活改变的人,电影将于2021年大年初一(2月12日)全国上映,目前预售正在火热进行中。

“爆款制造机”筷子兄弟再合体

肖央王太利深情唱诉人潮汹涌坚守自我

电影《人潮汹涌》理想推广曲《汹涌人潮》由实力制作人王迦奕倾情制作,郭栋楠作词,WES作曲,由凭借《老男孩》、《小苹果》、《父亲》等歌曲红遍大江南北的筷子兄弟肖央、王太利热血献唱。作为“爆款制造机”的筷子兄弟,此次演唱的歌曲《汹涌人潮》,依旧延续了之前每首歌曲承载一定社会意义的特点,用沧桑的声音,搭配激昂热血的旋律,写实的歌词,讲述了最现实的人生感悟:在汹涌人潮中一定记得坚守自我,不要迷失方向。这也是历经岁月,成为真正“老男孩”的筷子兄弟送给大家最真诚的新年礼物,希望将要走进新的一年、即将长大一岁的每一个人,都不要被生活改变,坚守做最真实的自己。

这支MV采用了“反转人生”的概念,用破旧却温暖的倒转空间与奢华却略显冷清的场景形成鲜明对比,塑造出现实生活中每个人面对世事的无奈,随着旋律愈发激昂,筷子兄弟肖央与王太利演绎着“老男孩”:坚持自己的理想不放弃,拼尽全力冲出社会桎梏,在世事与沧桑面前,依然坚守自我。二人深情的嗓音唱诉着触动人心的歌词,一字一句唱进听众敏感需要抚慰的内心,为疲惫的生活再次注入活力,新的一年,任时光流逝,岁月前行,我们依旧是“老男孩”,依旧是年少般模样,不曾改变。

刘德华携手肖央万茜上演 “扎心”喜剧

电影《人潮汹涌》照进普通人现实生活

电影《人潮汹涌》讲述了顶级杀手周全(刘德华 饰)和落寞群演陈小萌(肖央 饰)在一次意外中交换了身份,获得新生的故事。杀手在跌入谷底的过程中,遇见了李想(万茜 饰),在她的帮助下重新审视了爱情和生活,在这段故事中,在这场爱情中,李想是周全的“理想”,周全要用生命护她“周全”。由曾执导《无名之辈》、有着“好片代名词”的饶晓志担任导演,刘德华携手肖央、万茜演绎了真正照进普通人现实生活的“扎心”喜剧故事,让观众在大银幕上看到自己的模样:积极地面对生活,挑战磨难,却在别人眼里是个笑话;努力地战胜挫折,追寻理想,却一次又一次尝试着失败的苦涩;而我们还是要坚守着自己的理想,坚守着做自己,不能被生活改变模样。在这个不同寻常的岁末春节档,这部电影也是希望能够鼓励观众在新的一年,带着自己的理想继续积极生活,扭转乾坤。

这部电影的初衷与导演饶晓志人生际遇的感悟完全契合:“我们都那么简单,那么善良,又那么努力,那么不想被改变,那么坚持做真正的自己,生活却总不让人如意。” 所以,他想用这部电影《人潮汹涌》,送给每一个简单、善良、努力坚守自我的人。他想拍摄这样一部电影,抚慰那些简单、善良、努力着不被生活改变的人。从《无名之辈》,到《人潮汹涌》,饶晓志始终聚集这些积极生活的小人物,即使生活无奈,也别被世事改变,一定在人潮汹涌中坚守自我,不要迷失方向。新的一年,从电影《人潮汹涌》开始,给自己勇气,继续笑对生活,换个活法,扭转乾坤。

· 2026-10-03 05:10:401分钟阅读阅读 2254
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